Трофическая венозная экзема нижних конечностей

Трофическая венозная экзема – что это такое?

​

Трофическая венозная экзема – это патологическое состояние, протекающее в виде аутоимунного дерматита, то есть серозного неинфекционного воспаления кожи (по большей части сосочкового слоя дермы и эпидермиса), сопровождающееся симптомами отёка, покраснения, зуда и боли.

Трофическая венозная экзема

Венозная экзема является разновидностью и распространённой формой экземы, которая обусловлена застойными явлениями в коже вследствие нарушения венозного оттока. Венозную экзему также называют варикозной, застойной или гравитационной. Она чаще всего имеет хроническое (рецидивирующее) течение. Патология поражает одну или обе нижние конечности в сочетании с венозной недостаточностью. В современной европейской классификации хронических заболеваний вен (CEAP) данная патология обозначается как С4а. Это означает достаточно тяжёлое поражение тканей вследствие хронического венозного отёка.

Почему возникает трофическая венозная экзема

Венозная экзема чаще всего наблюдается у пациентов среднего и пожилого возраста — по данным ведущих европейских дерматологов, она поражает до 20% пациентов старше 70 лет. Это связывают со следующими причинами:

​

• Варикозное расширение вен.
• Перенесённый тромбоз глубоких вен пораженной конечности.
• Наличием венозных трофических язв.
• Перенесённый целлюлит на пораженной конечности.
• Хронический отек голени, усугубляемый жаркой погодой и длительным статическим положением (стоянием).

​

Главной же причиной появления патологии является варикозная болезнь, поэтому иногда можно встретить термин «Варикозная экзема».

Венозная экзема нетипичной локализации

​

Достаточно часто признаки экземы можно обнаружить и у молодых пациентов с длительным анамнезом варикозной болезни. Нет доктора, как в государственной, так и в частной клинике, который бы не наблюдал венозную экзему у пациентов до 40 лет.

​

Причины появления трофической венозной экземы

​

 В чём же главные причины появления венозной экземы:

​

• Нарушение работы венозных клапанов в связи расширением венозных сосудов.
• Изменения венозного оттока, формирование патологического сброса (рефлюкса) крови.
• Патологическое депонирование крови в дистальных отделах нижних конечностей.
• Формирование атипичного иммунного ответа в коже с нарушенным кровотоком и появление реакции воспаления.

Трофическая венозная экзема – это очень опасно

​

Варикозная экзема имеет хроническое, рецидивирующее течение и склонность к прогрессированию. Достаточно часто можно встретить ситуацию, особенно в государственных больницах, когда лечением венозной экземы занимаются только дерматологи. Учитывая главную этиологическую составляющую патологии — нарушение венозного оттока, лечение таких пациентов занимают годы.

Хроническая рецидивирующая экзема на правой нижней конечности

​

Болезнь медленно отступает, но неизменно появляется вновь. Более того, трофические изменения нижних конечностей прогрессируют, присоединяется липодерматосклероз, а затем появляется язва.

​

Трофическая венозная экзема – симптомы

​

 Застойная экзема, являясь разновидностью дерматита, имеет характерные для него симптомы:

​

• отёк,
• покраснение,
• зуд,
• болевые ощущения.

​

Также присутствуют симптомы варикозной болезни: варикозные узлы, ультразвуковые признаки варикозной болезни.

Почему трофическая венозная экзема практически всегда появляется на нижних конечностях?

Ответ на данный вопрос кроется в патогенезе варикозной болезни, доминирующей причине венозной экземы. Варикозная болезнь поражает исключительно нижние конечности, где по градиенту гравитации  возникают трофические нарушения, одним из которых является венозная экзема.

Трофическая экзема нижних конечностей

​

Патологические экзематозные изменения в коже нижних конечностей чаще всего обусловлены именно варикозной болезнью, так как именно она является причиной нарушения венозного оттока (до 90 % по данным ведущих экспертов области).

​

Трофическая варикозная экзема – варианты течения

​

Венозная экзема имеет тенденцию к рецидивированию и хроническому течению заболевания в течение всей жизни. Также экзема прогрессирует, вовлекая всё новые участки кожного покрова, нередко происходит присоединение инфекции, что даже может привести к развитию жизнеугрожающего состояния. Если не лечить венозную патологию, ведущий фактор развития экземы, трофические изменения кожи приводят к формированию уже застойной язвы, лечить которую намного сложнее.

Трофическая венозная экзема – диагностика

​

Диагностика венозной экземы в государственных и частных городских медицинских учреждениях нередко начинается в кабинете дерматолога, где специалист оценивает локальные изменения кожного покрова. Здесь очень важно, чтобы пациент был вовремя направлен к хорошему флебологу. Если экзематозные изменения связаны с венозной патологией, то лечение только кожных проявлений, скорее всего, будет малоэффективно. Даже визуальный осмотр флеболога с применением всевозможных функциональных проб, часто не выявляет истинную причину патологии. На данном этапе лучшим решением будет хорошее ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

Ультразвуковая диагностика трофической венозной экземы

​

Только грамотная современная диагностика венозной системы поможет определиться с верной тактикой лечения.

​

Трофическая экзема — лечение

Хорошее лечение венозной экземы можно условно разделить на местное (топическое воздействие на кожное воспаление) и лечение венозной системы. В первом, нередко, активно участвует врач-дерматолог. Местное лечение включает:

​

• Мази и кремы, стероидные препараты, как в составе последних, так и в составе системного лечения.
• Применение антибиотиков и антисептиков при присоединении инфекции.

​

В условиях государственной медицины помощь пациенту часто заканчивается на этапе вышеуказанного топического лечения. Это не самое лучшее решение, так как в основе болезни лежат совершенно другие причины и рецидив болезни не заставит себя долго ждать. Очень важно, чтобы пациент вовремя попал на приём и диагностику к хорошему флебологу, который сможет определить правильную тактику ведения пациента. В основе лечения венозной экземы лежит устранение стаза и улучшение венозного оттока крови. Коррекция последнего, чаще всего, заключается в удалении патологически изменённых варикозных вен. Наличие в современных клиниках флебологии инновационных технологий позволяет эффективно лечить даже осложнённые формы варикозной болезни даже в амбулаторных условиях.

​Лечение трофической экземы в нашем центре флебологии

​

Центр лечения сосудов «ВенАрт» для этих целей использует методики термооблитерации. В нашей клинике флебологии и сосудистой хирургии можно рассчитывать на безопасное эффективное лечение. Современные процедуры удаления вен выполняются под местной анестезией через проколы кожи с минимальной операционной травмой.

​

Трофическая варикозная экзема – лечение без операции

​

Главным фактором развития застойной экземы является патология венозной системы. Поэтому ни о каком эффективном лечении без радикального вмешательства говорить не приходится. Лучшим решением будет купировать воспаление и провести процедуру удаления варикозных вен. Но так ли страшна операция?

Трофическая экзема — лечение лазером в нашем центре

​

Современные европейские технологии удаления вен по минимальности операционной травмы и возможным побочным эффектам не уступают продвинутым манипуляциям в стоматологии. Но никому и в голову сегодня не придёт отказываться от лечения кариеса из-за страха перед вмешательством.

​

Трофическая венозная экзема — лечение лазером (ЭВЛК)

​

Учитывая, что радикальное лечение варикозной экземы – это лечение венозной патологии, именно современные способы удаления варикозных вен и будут главным способом борьбы с самой экземой. Сегодня бесспорными лидерами, находящимися в авангарде инновационного лечения варикоза, являются методики термооблитерации. 

​Лечение трофической экземы радиочастотой

​

Какими же преимуществам обладают технологии термооблитерации:

​

• Радикальность и эффективность (при использовании опытными специалистами результат достигает 100 %).
• Малая инвазивность, процедура осуществляется через проколы кожи.
• Высочайшая косметичность.
• Полная амбулаторность, нет нужды в наркозе и госпитализации.
• Безопасность и комфорт проведения процедуры для пациента.

Результат лечения трофической экземы лазером через 1 месяц

​

После проведённого эндоваскулярного лечения симптомы экземы достаточно быстро самостоятельно купируются.

​

Варикозная экзема — профилактика

​

Профилактировать венозную экзему можно, если своевременно обследоваться у хорошего флеболога и лечить варикозную болезнь.

​

Также количество и тяжесть вспышек экземы могут быть уменьшены с помощью следующих мер:

​

• Избегать длительного стояния или сидения с опущенными ногами.
• Носить компрессионные носки или чулки при длительных статических нагрузках
• Регулярно наносить смягчающие средства на сухую кожу, склонную к раздражению.