Ощущение тяжести, распирания и припухлость в области лодыжек, голеней или стоп – состояние, знакомое многим. Такой отек – патологическое скопление жидкости в мягких тканях. Если ваши ноги к концу дня заметно увеличиваются в объеме, обувь становится тесной, а на коже остаются глубокие следы от резинок носков – это серьезный повод обратить внимание на свое здоровье. Постоянно отекающие ноги – не просто косметический дефект или следствие усталости. Часто это важный симптом, сигнализирующий о сбоях в работе сердечно-сосудистой, лимфатической систем или почек.
Что такое отек и как он формируется
Состояние развивается вследствие избыточного накопления жидкости в межклеточном пространстве тканей организма. В норме жидкость постоянно циркулирует между кровеносными сосудами и окружающими их тканями. Ее выход (фильтрация) и обратное всасывание регулируются сложным механизмом, зависящим от давления внутри сосудов и в тканях, проницаемости сосудистой стенки и концентрации белков в крови.
Когда этот баланс нарушается (например, повышается давление в венах или падает уровень белка), жидкость начинает усиленно пропотевать из сосудов и задерживаться в тканях. Нижние конечности страдают в первую очередь из-за действия гравитации и высоких нагрузок, которые они испытывают в течение дня.
Основные причины отека ног: от безобидных до опасных
Причины крайне разнообразны. Условно их можно разделить на физиологические (не связанные с болезнью) и патологические.
Физиологические причины:
- длительная статическая нагрузка: многочасовое стояние или сидение (особенно со скрещенными ногами) затрудняет венозный отток;
- жаркая погода: высокая температура вызывает расширение периферических сосудов, что замедляет кровоток;
- избыточное потребление соли: натрий задерживает воду в организме;
- предменструальный синдром (ПМС) у женщин: связано с гормональными колебаниями;
- беременность: растущая матка сдавливает сосуды малого таза, затрудняя отток крови от ног.
Патологические причины (требуется лечение):
- Венозная недостаточность и варикозная болезнь. Это самая частая причина отеков. Несостоятельность клапанов вен приводит к застою крови и повышению давления в венозной системе. Отеки при такой проблеме обычно усиливаются к вечеру, сопровождаются чувством тяжести, болью, появлением сосудистых звездочек и расширенных вен. Без лечения может развиться тромбоз, трофические язвы.
- Лимфедема (лимфатический отек). Причина – нарушения оттока лимфы. Отек плотный, нарастает со временем, при надавливании пальцем ямка не остается. Часто бывает после хирургических операций (например, удаления лимфоузлов при онкологии) или лучевой терапии.
- Сердечная недостаточность. При слабой насосной функции сердца почки начинают задерживать жидкость, чтобы увеличить объем крови. Отеки обычно симметричные, нарастают к вечеру, но на ранних стадиях могут проходить к утру. Сопровождаются одышкой, слабостью, тахикардией.
- Заболевания почек (нефротический синдром, гломерулонефрит). Почки не справляются с выведением жидкости и солей. Отеки мягкие, тестообразные, появляются утром, часто начинаются с лица и век, а затем распространяются на ноги. Сопровождаются изменениями в анализах мочи.
- Патология печени (цирроз). Тяжелое поражение печени приводит к снижению выработки белка альбумина, из-за чего падает онкотическое давление крови, и жидкость уходит в ткани.
- Острый тромбоз глубоких вен. Очень опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Отек возникает резко, обычно страдает одна нога, которая становится болезненной и иногда приобретает синюшный оттенок.
- Аллергические реакции и травмы. Локально отекать нога или обе конечности могут по причине укуса насекомого, воспаления сустава (артрита) или травмы (ушиб, растяжение).
Диагностика: как врач определяет причину отека
Чтобы назначить правильное лечение, врач должен выяснить причину. Диагностика начинается с опроса и осмотра. Доктор обращает внимание на характер отека (симметричный / асимметричный, мягкий / плотный), время его появления и сопутствующие симптомы.
Далее назначается комплекс обследований:
- лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови (оценка функции почек, печени, уровня белка), общий анализ мочи;
- ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен нижних конечностей – для диагностики венозной недостаточности, варикоза и тромбозов;
- эхокардиография (УЗИ сердца): для оценки его функции и исключения сердечной недостаточности;
- ЭКГ: для выявления нарушений ритма;
- лимфосцинтиграфия: специализированный метод для оценки состояния лимфатической системы.
В зависимости от результатов, к диагностике и лечению, помимо флеболога, могут подключаться другие узкие специалисты: кардиолог, нефролог, эндокринолог.
Современные методы лечения отека ног
Лечение всегда направлено на устранение основной причины, а не просто на борьбу с симптомом.
Общие рекомендации и изменение образа жизни (эффективны при физиологических отеках и на начальных стадиях венозной недостаточности):
- Нормализация двигательной активности. Избегайте длительного стояния или сидения. Каждые 30-40 минут вставайте, ходите, делайте простую гимнастику (вращение стоп, подъем на носки).
- Эластическая компрессия. Ношение специального компрессионного трикотажа (гольфы, чулки) – основа лечения и профилактики венозных отеков. Он создает каркас для вен, не давая им расширяться.
- Диета с ограничением соли (<5 г в сутки) и адекватным питьевым режимом.
- Положение ног во время отдыха: приподнимайте нижние конечности выше уровня сердца на 15-20 минут несколько раз в день и на ночь, подкладывая подушку под голени.
Медикаментозная терапия назначается строго врачом в зависимости от диагноза. Венотоники и флебопротекторы повышают тонус венозной стенки, уменьшают застой и проницаемость сосудов. Это основные препараты для лечения венозных отеков. Диуретики (мочегонные) применяются при сердечных и почечных отеках. Самостоятельный прием таких препаратов опасен, так как может вызвать обезвоживание и потерю электролитов. Сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ используются для лечения сердечной недостаточности.
Аппаратные и хирургические методы включают несколько доступных, безопасных и эффективных процедур. Прессотерапия (лимфодренажный массаж) – это аппаратное воздействие, способствующее улучшению оттока лимфы. Особенно полезно при лимфедеме. Склеротерапия, лазерная коагуляция (ЭВЛК) и флебэктомия – современные малотравматичные методы лечения варикозной болезни, устраняющие причину венозных отеков. Лимфовенозные анастомозы – микрохирургические операции для восстановления лимфотока.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу
Не откладывайте визит в клинику, если отек:
- возникает внезапно, сопровождается болью в груди, одышкой и требует вызова скорой помощи (подозрение на тромбоэмболию);
- страдает только одна нога, она горячая, красная и болезненная (признак тромбоза);
- не проходит после ночного отдыха и продолжает нарастать;
- сопровождается изменением цвета кожи, появлением язв;
- сочетается с резким ухудшением общего самочувствия, повышением давления, уменьшением количества мочи.
Диагностика и лечение отека ног в клинике «ВенАрт» (Казань)
Отек ног – это мультифакторная проблема, которая требует внимательного и профессионального подхода. Не стоит заниматься самолечением, принимая мочегонные препараты по совету знакомых. Это может «смазать» картину заболевания и усугубить состояние. Единственно верный путь – обратиться к флебологу, пройти качественную диагностику и получить схему лечения, направленную на причину, а не на следствие. Современная медицина обладает широким арсеналом средств, чтобы эффективно бороться с отеками и вернуть вашим ногам легкость и здоровье.
Обратитесь за помощью к специалистам клиники «ВенАрт». Задать уточняющие вопросы и записаться на прием вы можете через формы обратной связи на сайте или по телефону: +7 (843) 200-04-44. На сайте вы найдете полный перечень услуг с ценами и другую полезную информацию. Мы ждем вас по адресу: г. Казань, ул. Карбышева, д. 60.
Читайте также:
Что будет, если не лечить варикоз: реальные последствия и осложнения
Сидячая работа? Защитите ноги: 5 простых правил против варикоза
